Sobre la Terapia Breve Centrada en Soluciones

    La Terapia Breve Centrada en Soluciones es un modelo terapéutico que busca dar solución a los problemas con celeridad y eficiencia, evitando los procesos innecesariamente dolorosos. Su máxima es buscar el mayor beneficio posible, en el menor tiempo posible. Este método de trabajo posibilita el afrontamiento de un amplio abanico de situaciones, enfocándose en el presente y futuro para propiciar la activación y utilización de los recursos con que cuentan las personas. Los problemas y el pasado son abordados sólo cuando el consultante lo requiere, sirviendo ambos como una gran fuente de extracción de herramientas y fortalezas personales.

    Como enfoque, prioriza el bienestar del consultante, lo que implica que el trabajo es guiado desde un profundo respeto por la integridad y capacidad de decisión de las personas. El consultante es invitado a dirigir la solución de sus problemas a través de la consideración de sus propias necesidades, creencias y valores.

    Forma parte de una amplia familia de enfoques, las terapias sistémicas, que tienen sus orígenes entre los años cincuenta y sesenta del siglo pasado, por los estudios del Instituto de Investigación Mental (Mental Research Institute) de Palo Alto, en Estados Unidos, sobre el análisis de las interacciones sociales y dinámicas familiares. 

    El grupo del MRI contó con aportes de notables investigadores de la época, entre ellos Gregory Bateson, Don D. Jackson, Paul Watzlawick, Virginia Satir, John Weakland, Jay Haley, Milton Erickson, entre otros.

    Los primeros desarrollos terapéuticos breves pueden ser atribuidos a Milton Erickson, en su publicación "Técnicas Especiales de Hipnoterapia Breve"; no obstante, el enfoque breve centrado en el problema se remonta al MRI, con énfasis en el estudio de los factores que mantienen al problema y las formas de resolverlos. Esta propuesta generó estrategias efectivas y diferentes a las corrientes de terapia prolongada, defendiendo que, a través del estudio del problema, se orientan las posibles soluciones. Los trabajos de esta línea inician en el año 1968, cuando se creó el Instituto de Terapia Breve en el MRI; más adelante se publicó un artículo de Weakland, Fisch, Watzlawick y Bodin, "Terapia Breve: Enfocada en la Resolución de Problemas" para contribuir en los fundamentos del enfoque. 

    Por otra parte, la Terapia Breve Centrada en Soluciones fue creada a comienzos de los años ochenta por Steve de Shazer y su esposa, Insoo Kim Berg, junto al equipo del Centro de Terapia Familiar Breve de Milwaukee, producto de las investigaciones de sus propias atenciones terapéuticas (más de 1.600 casos, desde 1978 a 1983) y las sistematizaciones de los métodos terapéuticos innovadores de Milton Erickson y el MRI de Palo Alto. 

    Steve de Shazer junto a Insoo Kim Berg, ambos pioneros en la creación del modelo Centrado en Soluciones.

    Diferenciándose de la Terapia Breve Centrada en los Problemas, los trabajos del grupo de Milwaukee apuntan a la idea de que los procesos de solución están más relacionados entre sí que los problemas y las intervenciones que buscan resolverlos. Como la vida cotidiana nos indica, las causas de los problemas humanos pueden ser extremadamente complejas, sin embargo, no es necesario que las soluciones lo sean también. De Shazer explica esta idea con una metáfora sencilla:

    Las quejas que los consultantes llevan al terapeuta son como cerraduras (...). El consultante ha intentado todo lo que piensa que es razonable, correcto y bueno, y lo que ha hecho se basa en su verdadera realidad, pero la puerta sigue cerrada; por lo tanto, cree que lo que le ocurre está más allá de cualquier solución. Con frecuencia, esto conduce a esfuerzos cada vez mayores para descubrir por qué la cerradura es como es o por qué no se abre. Sin embargo, parece claro que lo que aportará una solución será una llave y no una cerradura, existen ganzúas (de diversos tipos) capaces de abrir muchas clases diferentes de cerraduras. De la misma forma, una intervención terapéutica sólo necesita ajustarse de tal modo que la solución se desarrolle. No tiene por qué ser tan compleja como la cerradura misma. El hecho de que la queja sea complicada, no significa que la solución deba serlo en idéntica medida.

    De Shazer, Berg y su equipo, pasaron miles de horas observando minuciosamente sesiones de terapia en vivo y sus registros grabados. Cualquier conducta o palabra del terapeuta que conducía hacia un cambio positivo evidente de parte del consultante era precisamente anotado e incorporado en el modelo Centrado en Soluciones. A partir de sus esfuerzos surgen herramientas claves en este enfoque, como las intervenciones para construir alianzas de trabajo; la evocación de recursos y fortalezas; o el rápido desarrollo de las metas terapéuticas y su consecución. 

    Con frecuencia, los terapeutas centrados en soluciones comienzan por explorar las fortalezas del consultante, incursionando en conversaciones sobre el presente y un futuro en donde la solución de los problemas es posible.

    A la fecha, la Terapia Breve Centrada en Soluciones es considerada un enfoque basado en evidencias, su eficiencia es respaldada por un contundente margen de investigaciones. Se han realizado 150 ensayos clínicos aleatorizados; y 8 meta-análisis que sostienen su efectividad, cuyos tamaños de efecto (valor que indica nivel de impacto de la terapia) varía desde un rango bajo a alto, sugiriendo que el enfoque es efectivo en las poblaciones estudiadas. A partir de estos estudios, se concluye que es más efectiva, o al menos equivalente a otros enfoques basados en evidencia, como la Terapia Cognitivo Conductual, con la diferencia (y el beneficio) de que el número de sesiones es significativamente menor.

  Actualmente, la Terapia Breve Centrada en Soluciones es aplicada junto a otros enfoques con marcos teóricos coherentes, principalmente otras corrientes sistémicas y cognitivo conductuales. Dada su metodología pragmática, puede ajustarse con facilidad a los contextos y necesidades del consultante.